常见面部皮肤瑕疵的分类

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（1）雀斑

发病原因：本病发生在日晒部位皮肤上的淡褐色点状的色素沉着斑。中医称为“雀斑”、“雀卵子斑”等。

临床表现：此病发病率为18.7%，女性居多，通常在5岁左右出现皮损，青春期加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻颊最为常见。重者可累及手背、颈、肩等部位。表面为浅褐色或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则，边界清楚，直径一般在2mm左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一，无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于日光照射的程度及个体对日光的耐受性；夏季雀斑的数目多，形体大，为深褐色；冬季则减轻。

分型与诊断：

单纯性雀斑样痣：多见于儿童，但可发生于任何年龄，数目较少，颜色较雀斑深，呈黑褐色至黑色，与日光无关，病理显示表皮基底层黑色的细胞密度增加。

面正中雀斑痣：罕见。常1岁左右发病，褐色斑集中于面部中央，且伴有其它先天性畸形和病患。

青色性干皮病：可有面部和暴露部位的雀斑样黑褐色素斑点，但通常大小不等，深浅不匀、分布不均，还伴毛细血管扩张，白色皮肤萎缩，疣状增生等，光敏现象极为突出。

（2）黄褐班

致病原因：目前尚未完全明了，一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因，并与下列因素有关：

遗传因素：黄褐斑患者具有相同家族史者要占50%以上，而男性患者具有家族史的比例更高。

日光照射：由于日光中的紫外线作为一种外源性刺激黑色素细胞分裂因素，可以使照射部位的黑色素细胞增殖，加重皮肤色素沉着，因而经常照射太阳光，会诱发黄褐斑。

妊娠：妇女怀孕后，体内激素水平发生变化，从而使黑色素细胞活性增加，黑色素增多，诱发黄褐斑的产生。

服用药物：长期口服避孕药的妇女，由于体内激素水平变化，也会诱发黄褐斑。

慢性疾病：某些慢性疾病如肝脏病、慢性酒精中毒、结核、内脏肿瘤、甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病等，特别是女性月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，患者常常出现黄褐斑。这可能与卵巢、脑垂体、甲状腺等内分泌有关。

应用化妆品不当：这可能与化妆品的某些成分如氧化亚油酸、香橼醛、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料并直接刺激皮肤或发生过敏反应有关，尤以劣质化妆品更为有害。

临床表现：黄褐斑是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局部性淡褐色或褐色斑片为特点，以女性多见，尤其好发于育龄期妇女。男性也可发生，皮损常对称分布，尤以颧部、颊部、及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症，也无自觉症状，临床将其生长部位的不同分为三型：（1）面部中央型（2）面颊型（3）下颌型。

（3）红血丝（良性血管性病变）

致病原因：局部长期使用皮质激素药物，引起面部皮肤毛细血管持续扩张，且表皮细胞较薄，是导致本病的主要原因。一般与长期、频繁皮肤护理、接触风、冷、热刺激时间较长有密切关系，同时，长时间洗浴蒸桑拿及情绪易于激动也是导致本病发生的重要原因。

临床表现：呈红色斑块、点状、线状或星芝状皮肤损害，其分布为局限性或广泛性，双侧或单侧，常见于颧部、颈部、鼻翼两侧，多无自觉症状，偶有灼热感或刺痛感。常在幼年时即出现，生长缓慢，细小的血管直径由0.1-1毫米，甚至肉眼看不到血管而仅见红斑，初期不被患者重视，日后不断扩大而影响美观。

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