什么是酒窝征、橘皮样改变、乳头回缩征？

在乳腺专科门诊对有些病人体检中，可发现少数病人在乳房外观上有一些特殊征象。如酒窝征，或乳房皮肤呈橘皮样改变，或发现一侧乳头有回缩现象等，均可提示该病人乳房内有恶性肿瘤存在的可能性。这几个特异性体征是如何形成的呢？下面作些简单介绍：

(1)酒窝征的形成和临床意义：乳房内有一个韧带称库柏悬韧带，它是由较薄的纤维索带组成，也称乳房悬韧带。此韧带连接胸大肌筋膜和皮肤浅筋膜，悬韧带间充满着脂肪组织，有固定乳腺于皮肤上的作用。此韧带对乳腺组织和脂肪组织起着支持作用，可使乳房保持一定的弹性和硬度，使乳房固定于胸前。在人体自由活动时使乳房不至于下垂。如果该侧乳房患了乳腺癌，癌细胞侵袭了该韧带，致使该韧带缩短，造成乳房皮肤表面出现凹陷，形成“酒窝”，这就是酒窝征的来历。乳房出现了酒窝征，提示该乳房内有患乳腺癌的可能。

(2)皮肤橘皮样改变的形成和临床意义：皮肤橘皮样改变是由皮肤水肿引起。引起皮肤水肿的原因有二：其一，由淋巴管阻塞所引起，而淋巴管网的阻塞往往由癌细胞的浸润所引起；其二，皮肤水肿可能由炎症反应所引起，此种炎症是由于肿瘤充血，由肿瘤细胞迅速分裂后致代谢产物增加而造成。皮肤水肿后，而毛囊处的皮肤与皮下组织粘连，致使毛囊周围皮肤水肿而毛囊处凹陷，从外观上可见橘子皮的外形，乃称橘皮征。此亦是乳腺癌的征象之一，如炎性乳腺癌就可见乳房皮肤大片的橘皮样改变。

(3)乳头回缩征的形成和临床意义：正常乳头应是突出乳房表面，呈粉红色或粉褐色。如果当乳晕周围有癌肿形成时，由于癌细胞的浸润，致使乳晕下的组织出现挛缩现象，支持乳头周围的结缔组织也出现挛缩，即可将乳头向下牵拉，出现乳头一侧向下回缩现象。这一征象的出现提示该乳头不远处有癌肿生存，且为晚期乳腺癌的征象。

应当提出，造成乳头回缩的原因远不只乳腺癌发生后才出现。如果在乳晕处做过小手术，缝合不到位，也可造成乳头向一侧回缩，这是瘢痕挛缩所致。此外，乳晕周围的锐器伤，伤口愈合也可以造成乳头回缩。为此，应详细询问病史和仔细进行查体，有助于将乳头回缩现象明确诊断。

以上三种体征，有助于我们对疾病的诊断。只要掌握三种体征形成的特点，结合病人的具体状况进行具体分析，可以成为我们诊断疾病的依据。