孤独症儿童康复的结构化训练

       孤独症儿童的结构化训练(structured training)是由美国北卡罗来纳大学建立的一套教育方法，是20世纪70年代制定的“孤独症与沟通障碍儿童的治疗教育计划”（简称TEACCH）中提出来的，是在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。
       该方法主要针对孤独症儿童视觉辨别和记忆优于听觉辨别和记忆，能进行简单的常规学习和机械性学习，但不能预想环境变化，对环境因缺乏了解而不能适应甚至拒绝变化，行动缺乏组织计划性，缺乏完成的概念和知识的迁移能力，缺乏主动筛查无关刺激的能力等特点而制定的，有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。
       该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的教育计划(IEP)，教师在设计个别化教学时，一般要遵循以下几个原则：
       (1)目的以促进孤独症儿童自身的适应能力为主，由于孤独症儿童的泛化很难，故须考量孤独症儿童的日常生活设计个别计划。
       (2)家长是协同教育者，一般多为专家指导家长、协助和鼓励家长进行操作。
       (3)个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果，以此作为观察日常问题行为和设计教学计划的参考。
       (4)正确认识孤独症儿童的缺陷以促进孤独症儿童技能。
       孤独症儿童结构化教学的训练内容包含儿童模仿、粗细动作、知觉能力、认知、手、眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置，玩具及有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和所谓的视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进孤独症儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增进良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。
       结构化教学由视觉、环境、常规、时间及个人工作系统5部分组成，5部分间相互配合，有机地形成一体，提高孤独症儿童的学习能力和学习效率。

一、视觉结构
       孤独症儿童视觉结构就是按合理的空间位置，安排学习材料，并用文字、图片、实物标明学习内容及步骤，突出材料的特征（如形状、颜色等）。让孤独症儿童只用视觉看到便明白做什么、做多少、怎么做等。它包括视觉清晰、视觉合理有序地组织、能说明工作内容及步骤的视觉指示。
       举例：穿珠子（图6 -1）。
       孤独症儿童看到桌上摆放的穿珠子的3个步骤，可帮助他明白自己该干什么，怎么干，干多少。操作时应注意标志要清晰，步骤要清楚。

二、孤独症儿童的环境结构
       孤独症儿童环境结构就是用清晰的界线或颜色为孤独症儿童划定不同的活动和学习空间，如教学区、游戏区、生活区等，并在不同的空间里进行相应的训练课程，使孤独症儿童慢慢了解哪些地方学习，哪些地方玩耍，哪些地方不能去，东西从哪里拿，放到哪里去等等。安排环境时，要尽量减少视觉或听觉干扰，不同色彩的空间安排要固定。