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[转载]张锡纯中药妙用(3)

来源:网络转载 2014-08-30 19:54 编辑: 网络 查看:

张锡纯是清末民初著名医家。张氏遵循古训,穷本溯源,又勇于探索,变通创新。先生积数十年经验,用山药救急拯危。张氏认为,山药即滋阴又利湿,能滑润又收涩。功能健脾补肺,固肾益精,且含蛋白质最多,在滋补药中成为无上之品。他指出:“色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能滋润血脉,固涩气化,宁嗽定喘,强志育神。”故可主治泻泄久痢,久喘虚喘,淋病遗精,虚劳久渴,带下产后,血证尿频等证。主张生者煮汁饮之,或生者轧细煮粥,或轧细蒸熟,忌炒用。一般剂量为

山药配滑石

一人,年五十,于暑日痢而且泻,泻痢红色,下坠腹痛,噤口不食,两旬后精神昏愦,气息奄奄,诊其脉细数无力,肌肤发热,心中亦热,舌有黄苔,遂用滋阴清燥汤。滋阴清热,健运利水,泻热补虚,一举两得。生山药半两,滑石一两,生杭芍六钱,粉甘草三钱,一剂诸病皆见愈,可以进食,又能服一剂痊愈。此方妙在山药配滑石,一补一泻,一涩一利,一温一凉。重用山药偏温,汁浆黏稠,大补真阴,大固元气;滑石性凉,善清上焦胃腑之热,淡渗利窍,清膀胱之热,利小便而止泻泄。

山药配薏苡仁

山药、薏苡仁清补肺脾,单用山药久则失于黏腻;仅用薏苡仁久则失于淡渗,惟等分并用,乃可久服无弊,如张氏治一少年,因感冒懒于饮食,犹勤稼穑,枵腹力作,遂成劳嗽,过午发热,彻夜咳吐痰涎,服滋阴补肾及参芪等二月,反致饮食减少,痰涎增加,渐至不起,脉虚数兼弦。脾肺阴分亏损,治以珠玉二宝粥。生山药二两,生薏苡仁二两,煮粥,调入切碎柿霜饼八钱,随意服之,半年后痊愈。

山药配牛蒡

张氏认为,牛蒡子体滑气香,润肺利肺,可防止久服山药之壅,故山药配牛蒡是止嗽最佳的药对。一补一疏,宁嗽定喘,安肺之功,屡试不爽。如治一人,年四十余,素有喘证,其脉五至余,右寸浮大,重按即无。肺脾肾亏损,肾不纳气治以雪沃汤。生山药一两半,牛蒡子四钱,同煎去渣调入柿霜饼六钱,连服二次痊愈。

山药配川贝

张氏在临床治疗咳嗽吐血,脉象虚数者,常用生山药二两,煮粥送服川贝细末,每收显效。若觉闷者,入鸡内金细末钱许;觉热者嚼服天门冬三钱。他通过临床验证,山药与川贝、天门冬等六药配伍,是宁嗽止咳的最佳药对。

山药配鸡子黄

山药鸡子黄粥,为张氏自制食疗方,用治泻泄日久,肠滑不固者。鸡子黄味甘性平,有滋阴润燥,养血熄风之功。配合山药同服,补真阴,固元气,平喘嗽,止泻泄之效更彰。

山药配车前子

即用山药一两,车前子四钱同煮稠粥食之。一日连服三次,治阴虚肾燥小便不利,大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。山药固大便,又能能治阴虚小便不利,车前子利小便,又偏滋阴。二药相伍,既利小便,又止泻泄。他认为二药皆汁浆黏稠,作粥服之,可留恋肠胃,收效更速。

山药配三七、鸭胆子

血解毒防腐生肌之要药,最能清血分及肠中之热,善治热性赤痢。山药粥送服,乃因既能健脾涩肠,又能兼制鸭胆子苦寒伤中,扶正不碍邪,逐邪不伤正。

山药配半夏

半夏煮汤去渣,入山药煮粥,少入白糖即成山药半夏粥。此粥治胃气上逆呕吐不止,效果明显。上焦有热,以柿霜代白糖;上焦有寒服干姜末钱半。

山药配鸡内金

《内经》谓“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通,或经行复闭,饮食减少患者,每以山药末八钱或一两,煮作茶汤,调以红蔗糖送服鸡内金末五分,每日二次,用点心服,月信自通。张氏认为山药善养血,鸡内金善通血,是通月信最要之药。又鸡内金多用恐伤气分,以山药培元气而制之。

山药配水蛭

经信已通,又忽闭止不行,张氏常以山药末煮汤,加红蔗糖调味,送服水蛭末六分,日再服,当点心用之,久则月信自通。

山药配人参、附子

元气下坠伴下焦虚寒,小便频数有下脱之虞。人参、附子能救逆回阳,但必得山药收摄,保全下焦气化,才能化下焦虚寒,收摄下元,而有一阳来复徐徐上升之机。张氏曾治陈禹廷氏,呼吸气短下坠,小便不禁,下焦甚凉,肢体无力,脉沉濡,以本方一剂获效。再以山药合芪术升柴巩固疗效。

山药配山萸肉

此药对最善救逆挽脱,尤以肝肾阴精亏损,阴分阳分不相维系之虚脱危候更宜。张氏则治一妊妇,得霍乱吐泻胎忽滑下,神气顿散,心摇摇似不能支,脉若有若无,气息奄奄。先以山萸肉六钱煎汤灌下,继则以山药、山萸肉各二两煎服徐徐温饮,精神顿复。再以山药粥善后。山药配山萸肉,救脱之功益彰。

山药配麻黄

山药配麻黄,用于外感喘咳或温病,其实功不可没,张氏曾治于志原,年二十余,孟冬得喘,迁延月余,喘逆加剧,脉浮无力,数近六年,系肺中之风犹存,而病久肝肾之阴已伤。欲补肝肾,恐恋邪不去;欲祛风邪,恐尤更伤阴分。张氏以麻黄三钱配合山药二两,水煎临卧服下,得微汗,喘愈强半,继以山药粥预后。如风邪未净,可再投山药、麻黄,在医者可临证细细体会。

山药配石膏

先生曾治马姓幼女,温病旬日,周身灼热,烦躁不安,精神恍惚,脉搏数,病势危险,此为外感实热而阴分亏损。张氏即用生石膏两半,配合生山药一两,煎熬二茶盅,徐徐频饮。连进二剂,灼热已退,大便得通。清热不伤阴,滋阴不碍温。

张氏对山药性味功能的认识,真可谓慧眼独具,识见卓然。既用治虚损,也可施用于外感实邪;既可与温阳药为伍,又能与滋阴药佐使;既能收敛涩肠,又能利尿通淋,尤其以山药救急拯危,有发前人未发之旨,足资后人楷模。

 

张锡纯运用白芍心法浅析

 

张锡纯乃近代名医,其撰著的《医学衷中参西录》医理深奥,立法奇特,配方严谨,化裁灵活,笔者读后,获益良多。仅就其对白芍的运用而言,配伍巧妙,治证众多,有较高的理论探讨及推广应用价值,故本文将其归纳为如下7端,以供同仁参考。

1、白芍配石膏。清热凉肝疗痢疾