医生回扣或是药价虚高的主要推手

　　近日，因“天价芦笋事件”的曝光，药价虚高这一恶疾再次被推到舆论的风口浪尖上。

　　一种出厂价仅15.5元的药品芦笋片，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后以213元的售价卖到患者手中，利润高达1300%，这就是湖南湘雅二医院近日被曝光的“天价芦笋事件”。

　　“这只是特例，绝大部分药价没有这么离谱，虽然每一个药品都有它的利润空间，但是一般都还在正常的范围之内。”一名有着仅10年推销经验的药厂销售人员对《中国产经新闻》记者说。

　　但该销售人员表示，“高价驱逐低价”的药价怪圈的确在国内存在已久，因为每一个药品上面被附加的其他费用太多，其中最大头是医生的回扣，一般医生的回扣是30%。而一般一个药品的纯成本只占药品销售价的7%—10%。

　　在药品的销售过程中，药品与普通的商品不同，药品的最终销售者——患者这个终端用户并没有自主选择权，药品采用与否完全取决于医生。只要打通了医生这一环节，药品就有市场。

　　据该销售人员介绍，一般情况下，药品从生产厂家到患者手里要经历生产厂家、医药公司和医院等3个环节，有时因为国家配送的原因，会增加一级配送商和二级配送商的环节。

　　医院的开方医生在这3个环节中占据核心地位。“因为只有医院向医药公司定你们药厂的货，医药公司才会进你们药厂的货。而药厂销售人员的工作就是直接和医生联系，让医生用他们药厂的药。”

　　为了让医生更多地使用自己药厂生产的药品，在可替代药品众多的情况下，药厂给出回扣的高低就成了影响医生开处方的一个重要因素，而只有“高定价”才有“高回扣”的可能。

　　此外，该销售人员表示，平时药厂对医院活动的赞助也是一笔很大的收入，一个联合会一般就要10万元左右，而这些费用都要被分摊到药品上。

　　因“天价芦笋事件”沉默许久的国家发改委，终于于近日公开表态，国家将采取四项措施进一步降低药价，包括对属于企业自主定价的药品，加强市场购销价格调查；对政府指导价药品加强成本审核；建立基本药物动态调整机制；研究改进药品价格管理方法。

　　“这个声音的威慑力很强。”北京京丰药业总经理陈成龙对媒体表示，“如果真的实行开的话，大部分享有自主定价权的制药企业将受到冲击。”

　　然而对于发改委这一表态，一些专业人士也提出了自己的质疑。一位业内人士就表示，然而经过多轮调价之后，除了少部分原研药之外，大部分药品都已列入发改委限价范畴。目前国内享受单独定价的只不过100多种产品，从这方面来看，目前国家调价的空间十分有限。

　　接受本报记者采访的北京中医药大学副教授王学勇表示，发改委所采取的这些措施总体来看是可行的，但最终的效果如何，还取决于执行过程中利益攸关方的倾向——是普通民众还是企业本身。如果上述改革能加入民众监督、民众承受能力调查和国外同类药物参照价格等措施，也许将更有利于解决药价虚高的瓶颈问题。

　　有医药分析师却表示，这可能是新一轮医药调价的前奏。发改委原定每两年进行一次价格调整，上一轮大规模调价是在2007年5月，新一轮的调控期早已过去，至今却毫无音讯。